2024년 가정폭력 관련 상담원 양성교육 수강신청서

신청인	성 명		생년월일
	주 소		연 락 처

위 신청인은 ｢가정폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제8조의3, 같은 법 시행규칙 제10조 및 제11조 규정에 의한 가정폭력 관련시설 종사자 양성교육과정을 이수하고자 수강신청 합니다.

[개인정보 수집‧이용에 관한 동의]
개인정보 수집 및 이용 목적	교육 신청 필수 항목, 교육 안내·문의 및 요청에 따른 처리결과 회신, 수료증, 교과목 이수확인서 기록 등의 교육 진행용
개인정보를 제공받는 자	사단법인 시흥여성의전화
수집하는 개인정보 항목	수집항목 - 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 - 수집근거 : 여성·아동권익증진사업 운영지침(여성가족부)에 의한 수집
개인정보의 보유 및 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터 2024년 12월 31일까지 보유 이용 기간 종료 시 즉각 폐기
※ 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만 개인정보의 수집, 이용에 동의를 거부하는 경우 상담원교육 신청을 할 수 없습니다.

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 수입·이용에 관하여 내용을 확인하고 동의하였습니다.      ( 동의함 □        동의하지 않음 □ )

년     월     일

신청인                 (서명 또는 인)

사단법인  시흥여성의전화 교육훈련시설장 이동화 귀하

☞ 가정폭력 상담원 양성교육이란 가정폭력피해상담소, 가정폭력피해자 보호시설 등에서 가정폭력피해자를 위한 상담 및 보호지원 업무를 하는 상담원으로 종사하는데 필요한 교육과정이며, 국가가 취업을 보장할 수 있는 것이 아님을 유의하시기 바랍니다.